DIAGNÓSTICO DE ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA MEDIANTE BIOPSIA TRANSRECTAL GUIADA POR ECOGRAFÍA EN PACIENTES CON NIVELES DE PSA INFERIORES A 4,0 NG/ML
ENSAYO ICONOGRÁFICO - SERIE DE CASOS
Palabras clave:
ECOGRAFÍA, NÓDULO PROSTÁTICO, PRÓSTATA, BIOPSIA PROSTÁTICA, ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICOResumen
INTRODUCCIÓN: Actualmente, el diagnóstico del cáncer de próstata se basa en el examen rectal digital, los niveles sanguíneos del antígeno prostático específico (PSA) y el ultrasonido o ecografía transrectal (USTR); sin embargo, ninguno de ellos es lo suficientemente sensible y específico como para ser utilizado solo en la definición de la conducta a seguir en relación con el paciente. El PSA es una herramienta de diagnóstico simple que se usa en la detección del cáncer de próstata y la USTR es un método que puede detectar tumores en etapas más tempranas. Los avances técnicos con la introducción del Doppler color, importante factor coadyuvante en la búsqueda del cáncer de próstata, evaluando mejor nódulos y/o áreas sospechosas, han aumentado el valor predictivo positivo de esta prueba. El presente ensayo iconográfico tuvo como objetivo ilustrar una serie de casos diagnosticados de adenocarcinoma de próstata en pacientes con niveles de PSA menores o iguales a 4,0 ng/ml y con tacto rectal anormal. SERIE DE CASOS: Pacientes sometidos a biopsia por sextante aleatorizada con técnica convencional para la elucidación diagnóstica. Los hallazgos de tipo nódulo hipoecoico en la zona periférica, hipoecogenicidad difusa, pérdida de diferenciación entre la zona periférica y la glándula interna, abultamientos focales o asimetría de la zona periférica, irregularidades e interrupción de la cápsula prostática se consideraron cambios sospechosos de cáncer en ultrasonido. DISCUSIÓN: Los casos presentados confirman la importancia del examen clínico a través del tacto digital. Todos los casos presentaron cambios en modo B focales y/o difusos sospechosos asociados o no a cambios sospechosos en el análisis Doppler. La ecografía es útil, ya que permite realizar, además de biopsias aleatorias, biopsias dirigidas a alteraciones ecográficas, que tienen un mayor valor predictivo positivo de carcinoma. El carcinoma de próstata necesita herramientas lo suficientemente precisas para promover su detección temprana, lo que permite un tratamiento adecuado, una mejor supervivencia y una menor morbilidad. CONCLUSIÓN: La ilustración de casos es una necesidad constante en la formación, educación continua y práctica diaria de urólogos y ecografistas.
