HALLAZGOS ECOGRÁFICOS EN PACIENTES CON TRAUMA PANCREÁTICO Y SU CORRELACIÓN CON LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Resumen

INTRODUCCIÓN: El trauma pancreático es un evento raro que se caracteriza por ser de difícil diagnóstico. Esto se debe a su localización retroperitoneal e íntima con varias estructuras importantes, lo que hace que su cuadro clínico sea extremadamente inespecífico, con traumatismo pancreático asociado a una gran morbimortalidad. Teniendo esto en cuenta, el diagnóstico por imagen pretende intentar reducir el control tardío de los daños y, por tanto, mejorar la evolución de los pacientes. Entre los métodos diagnósticos se destacan la ecografía y la tomografía computarizada. OBJETIVO: Estudiar los hallazgos ecográficos en el diagnóstico del trauma pancreático y su correlación con la tomografía computarizada. METODOLOGÍA: Es una revisión narrativa con énfasis en la colección de imágenes. Las bases de datos fueron MEDLINE vía PubMed, LILACS y Scielo vía BVS (Biblioteca Virtual en Salud). Los descriptores de salud (términos MeSH) en inglés son “pancreatic trauma”, “ultrasonography”, “ultrasound”, “computed tomography”, “diagnostic imaging”, en la siguiente estrategia de búsqueda: (pancreatic trauma) AND (ultrasonography OR ultrasound OR computed tomography OR diagnostic imaging). Fueron incluidos estudios (ensayos clínicos, ensayos pictóricos, revisiones de literatura, entre otros) que tuvieran imágenes de métodos diagnósticos acordes con el objetivo de la investigación y disponibles en línea a texto completo, publicados en los últimos 20 años, en inglés, español y portugués. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: En el diagnóstico del traumatismo pancreático se sabe que la ecografía, a pesar de ser la prueba de cribado en pacientes traumatizados, tiene poca precisión en la detección de lesiones parenquimatosas, dependiendo de la localización de la lesión. Además, el uso de contraste mejora la precisión en la detección de lesiones parenquimatosas, permitiendo detectar cambios en la perfusión (región anecoica o hipoecoica), extravasación de contraste, edema, irregularidades en los bordes pancreáticos, visualización de líquidos peripancreáticos. La tomografía computarizada se considera el estándar de oro para el diagnóstico de trauma pancreático. Las lesiones suelen verse como una región heterogénea acompañada de una región de baja atenuación, además de un área de hipoperfusión al utilizar contraste intravenoso. CONCLUSIONES: La ecografía es precisa para diagnosticar lesiones pancreáticas traumáticas; sin embargo, muchas veces con hallazgos inespecíficos o sutiles. El uso de contraste juega un papel muy importante en la detección inicial de trauma pancreático, incluso en lesiones pequeñas. En este diagnóstico destaca la tomografía computarizada, como se pudo observar en todos los casos presentados.