CERCLAGE HEROICO DEL CUELLO UTERINO

Resumen

INTRODUCCIÓN: La incompetencia ístmico cervical (IIC), cuya incidencia se estima en el 0,5% de las gestaciones, es la incapacidad del cuello uterino para mantener un embarazo en el segundo trimestre, incluso en ausencia de signos y síntomas del trabajo de parto, estando asociada con cuadros de pérdidas gestacionales o prematuridad extrema. REPORTE DE CASO: Paciente de 28 años, G2P0A1, diagnosticada a las 21 semanas de embarazo con prolapso de bolsa amniótica. La conducta consistió en realizar amniocentesis, seguida de cerclaje de emergencia, inserción de pesario y profilaxis antibiótica. La paciente evolucionó con probable embolia de líquido amniótico, recibiendo cuidados intensivos durante seis días. El trabajo de parto comenzó a las 36 semanas y 6 días y después de algunas complicaciones e indicación de cesárea, el feto y la madre se encontraban bien. DISCUSIÓN: El riesgo de prematurez en el caso de gestantes con IIC y protrusión de membrana es alto y la mortalidad perinatal en ausencia de intervenciones quirúrgicas es del 38% cuando el diagnóstico se realiza entre las 22 y 25 semanas. La evaluación del cuello uterino mediante ecografía transvaginal (USG-TV) permite medir la longitud del cuello uterino, un marcador de competencia cervical, detección del estrechamiento y protrusión de membranas. El cerclaje es el procedimiento quirúrgico recomendado, que puede ser realizado de forma profiláctica, terapéutica o como caso de urgencia, en las situaciones en que exista protrusión de membranas fetales, por ejemplo. La intervención de emergencia, sin embargo, puede conferir un riesgo importante para el feto, por lo que la profilaxis de protrusión mediante el diagnóstico precoz de la IIC es esencial.