TÉCNICA DE BLOQUEO DEL NERVIO PUDENDO EN EL CANAL ALCOCK GUIADO POR ULTRASONIDO

Resumen

OBJETIVO: Describir la técnica de bloqueo del nervio pudendo en el canal de Alcock desarrollada en cadáveres y mostrar los resultados de su aplicación en casos clínicos de pacientes sintomáticos, para diagnóstico y tratamiento. MATERIAIS E MÉTODOS: Se realizaron punciones e infiltraciones con colorante (azul de metileno) guiados por ultrasonido en tres cadáveres (bilateral) y disección minuciosa de la región glútea profunda para identificar el nervio pudendo. Utilizando la misma técnica, se realizaron bloqueos anestésicos en siete pacientes con dolor perineal severo, unilateral y evaluado por la escala visual analógica (EVA) antes y después de los procedimientos. En todos los casos se utilizaron transductores multifrecuenciales de alta resolución y agujas espinales BD 23. Los parámetros ecográficos fueron, en orden sistemático, la identificación de la tuberosidad isquiática, el ligamento sacrotuberoso, espacio anatómico por debajo del ligamento sacrotuberoso y que se subdividió en otros tres espacios (tercio proximal, medio y distal) e identificación ecogénica directa del nervio pudendo. RESULTADOS: En el estudio anatómico observamos la presencia de colorante en el nervio pudendo y adyacencia proximal en todos los cadáveres disecados. En casos clínicos, alivio del dolor en todos los pacientes después de los procedimientos, obteniendo un bloqueo eficaz del nervio. Complicaciones: Ausencia de signos clínicos de bloqueo anestésico del plexo sacro, lesiones vasculares con punción y casos de infección superficial y/o profunda. CONCLUSIÓN: La técnica de bloqueo del nervio pudendo guiado por ecografía en el canal de Alcock, delimitando el espacio anatómico por debajo del ligamento sacrotuberoso, demostró ser eficaz y segura en estudios anatómicos en cadáveres y en procedimientos clínicos realizados.