IDENTIFICAÇÃO SURPREENDENTE DE DIVERTÍCULO DE MECKEL DENTRO DE UMA ONFALOCELE FETAL DURANTE O CUIDADO PRÉ-NATAL
Resumo
A onfalocele é um defeito congênito raro da parede abdominal que resulta em herniação dos intestinos, estômago e até fígado para dentro do cordão umbilical. Apresentamos aqui um caso de um divertículo de Meckel (MD) que foi identificado de forma inesperada dentro da onfalocele de um feto. A mãe era uma gestante de 25 anos encaminhada devido a uma onfalocele fetal, visualizada pela primeira vez com 16 semanas de gestação. Na ultrassonografia com 21 semanas e 6 dias, havia uma imagem aparentemente anormal, de formato circular, no interior do cordão umbilical, sugestiva de onfalocele. A ressonância magnética fetal confirmou esse diagnóstico e revelou que alguns segmentos do intestino delgado e porções do mesentério e do cólon transverso estavam em situação extra-abdominal. Além disso, no interior da onfalocele foi observada uma imagem hiperintensa nas sequências T1 e T2, medindo cerca de 3,9 x 3,8 x 3,6cm, compatível com um DM. A criança nasceu de parto cesáreo, com 40 semanas de gestação, pesando 4.030g. A onfalocele foi fechada cirurgicamente, com ressecção do DM seguida de anastomose terminoterminal do íleo, no segundo dia de vida. O exame anatomopatológico também foi compatível com o diagnóstico de DM. Este relato destaca a importância da determinação adequada do conteúdo da onfalocele ainda no período pré-natal, pois esta pode apresentar anormalidades inesperadas em seu interior, como um DM, e assim modificar o manejo da gravidez, bem como o planejamento do parto e a assistência pós-natal.
