DIAGNÓSTICO DE ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA ATRAVÉS DE BIÓPSIA TRANSRETAL GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA EM PACIENTES COM NÍVEIS DE PSA INFERIORES A 4,0NG/ML
ENSAIO ICONOGRÁFICO – SÉRIE DE CASOS
Palavras-chave:
ULTRASSONOGRAFIA, NÓDULO PROSTÁTICO, PRÓSTATA, BIÓPSIA DE PRÓSTATA, ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICOResumo
INTRODUÇÃO: Atualmente, o diagnóstico do câncer de próstata se baseia no toque retal, nos níveis sanguíneos do antígeno prostático específico (PSA) e na ultrassonografia transretal (USTR); porém, nenhum deles é sensível e específico o suficiente para ser usado sozinho na definição da conduta a ser tomada em relação ao paciente. O PSA é uma ferramenta diagnóstica simples, utilizada no rastreio do câncer de próstata e a USTR é um método que pode detectar tumores em estágios mais precoces. Avanços técnicos com a introdução do Doppler colorido, fator adjuvante importante na procura do câncer prostático, avaliando melhor nódulos e/ou áreas suspeitas, aumentaram o valor preditivo positivo sensibilidade deste exame. O presente ensaio iconográfico objetivou ilustrar uma série de casos com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata em pacientes com níveis de PSA inferiores ou iguais a 4,0 ng/ml e com toque retal alterado. SÉRIE DE CASOS: Pacientes submetidos à biópsia randomizada sextante com técnica convencional, para elucidação diagnóstica. Foram consideradas como alterações suspeitas de câncer na ultrassonografia achados do tipo nódulo hipoecóico em zona periférica, hipoecogenicidade difusa, perda da diferenciação entre zona periférica e a glândula interna, abaulamentos focais ou assimetria da zona periférica, irregularidades e interrupção da cápsula prostática. DISCUSSÃO: Os casos apresentados ratificam a importância do exame clínico através do toque digital. Todos os casos apresentaram alterações focais e/ou difusas suspeitas ao modo B associadas ou não a alterações suspeitas à análise Doppler. A ultrassonografia é útil, pois permite a realização, além de biópsias aleatórias, de biópsias direcionadas a alterações ecográficas, que possuem maior valor preditivo positivo para carcinoma. O carcinoma prostático necessita de ferramentas precisas o suficiente para promover sua detecção precoce permitindo, assim, tratamento adequado, melhora da sobrevida e menor morbidade. CONCLUSÃO: A ilustração de casos é uma necessidade constante na formação, educação continuada e prática diária de urologistas e de ultrassonografistas.
