ACHADOS ULTRASSONOGRÁFICOS EM PACIENTES COM TRAUMA PANCREÁTICO E A SUA CORRELAÇÃO COM A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Resumo

INTRODUÇÃO: O trauma de pâncreas é um evento raro que se caracteriza por ser de difícil diagnóstico. Isso acontece pela sua localização retroperitoneal e íntima com diversas estruturas importantes, tornando seu quadro clínico extremamente inespecífico, estando o trauma pancreático associado a grande morbidade e mortalidade. Considerando isso, o diagnóstico por imagem visa tentar diminuir o controle tardio de danos e, portanto, melhorando a evolução dos pacientes. Dentre os métodos diagnósticos destacam-se a ultrassonografia e a tomográfica computadorizada. OBJETIVO: Estudar os achados ultrassonográficos no diagnóstico do trauma de pâncreas e a sua correlação com a tomografia computadorizada. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa com ênfase na coletânea de imagens. As bases de dados foram MEDLINE via PubMed, LILACS e Scielo via BVS (Biblioteca Virtual em Saúde). Os descritores em saúde (MeSH terms) em inglês são “pacreatic trauma”, “ultrasonography”, “ultrasound”, “computed tomography”, “diagnostic imaging”, na seguinte estratégia de busca: (pancreatic trauma) AND (ultrasonography OR ultrasound OR computed tomography OR diagnostic imaging). Foram incluídos estudos (ensaios clínicos, ensaios pictóricos, revisões de literatura, entre outros), que tinham imagens de métodos diagnósticos que estavam de acordo com o objetivo da pesquisa e disponíveis online em texto completo, publicados nos últimos 20 anos, nos idiomas inglês, espanhol e português. RESULTADOS E DISCUSSÃO: No diagnóstico do trauma de pâncreas, sabe-se que a ultrassonografia, apesar de ser o exame de triagem em pacientes traumatizados, tem pouca acurácia na detecção de injúrias do parênquima, dependendo da localização da lesão. Além disso, a utilização do contraste melhora a acurácia para detecção de lesões parenquimatosas, permitindo detectar alteração na perfusão (região anecoica ou hipoecoica), extravasamento de contraste, edema, irregularidades nas bordas pancreáticas, visualização de líquidos peripancreáticos. A tomografia computadorizada é considerada padrão ouro para diagnóstico de trauma de pâncreas. São geralmente visualizadas as lesões como região heterogênea acompanhadas por região de baixa atenuação, além de área de hiperfusão ao uso de contraste endovenoso. CONCLUSÕES: A ultrassonografia tem acurácia para diagnosticar lesões traumáticas de pâncreas; porém, com achados inespecíficos ou sutis, muitas vezes. O uso de contraste desempenha um papel muito importante na detecção inicial do trauma pancreático, inclusive em lesões pequenas. A tomografia computadorizada destaca-se neste diagnóstico, como foi possível observar em todos os casos apresentados.