ENSAIO PICTÓRICO

PRINCIPAIS SINAIS RADIOLÓGICOS NA ULTRASSONOGRAFIA E NA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO ACRETISMO PLACENTÁRIO

Resumo

INTRODUÇÃO: Descrever e demonstrar os principais sinais radiológicos na ultrassonografia (US) e ressonância magnética (RM) no diagnóstico do acretismo placentário. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado no Laboratório Femme de algumas gestantes encaminhadas com suspeita clínica de acretismo placentário ou que fizeram US de rotina encaminhadas de consultórios médicos da grande São Paulo. A idade gestacional variou de 24 e 37 semanas. As pacientes com suspeita de acretismo foram acompanhadas através do contato com o obstetra e identificamos o desfecho ocorrido. Os exames foram realizados nos equipamentos de US e as RMs, adquiridas seqüências HASTE, TURBO FISP, nos planos axial, sagital e coronal e Gradiente echo (GE) no melhor plano de aquisição da placenta e os casos mais elucidativos foram selecionados. A análise das imagens foi realizada por médicos especialistas em medicina fetal experientes e um radiologista com 18 anos de experiência no diagnóstico de acretismo. RESULTADOS: Os principais sinais encontrados na US foram: lacunas hipoecóicas retroplacentárias, aumento da vascularização da parede miometrial, perda dos limites entre a placenta e miométrio. Já na RM foram: o adelgaçamento da parede miometrial, heterogenidade do sinal placentário, descontinuidade da parede miometrial, e bandas de hipossinal na parede miometrial. CONCLUSÃO: A US e a RM são úteis na identificação do acretismo placentário. É fundamental que os ultrassonografistas e radiologistas conheçam e identifiquem os principais sinais sugestivos do acretismo, bem como avaliem sua extensão para uma programação do parto seja mais segura.