CERCLAGEM HERÓICA DO COLO UTERINO

Resumo

INTRODUÇÃO: Incompetência istmocervical (IIC), cuja incidência é estimada em 0,5% das gestações, é a incapacidade do colo uterino de manter uma gestação no segundo trimestre, mesmo na ausência de sinais e sintomas de trabalho de parto, estando associada a quadros de perdas gestacionais ou prematuridade extrema. RELATO DE CASO: Paciente de 28 anos, G2P0A1, é diagnosticada na 21 semana de gravidez com bolsa protrusa. A conduta foi a realização de amniocentese, seguida de cerclagem de emergência, inserção de pessário e antibioticoprofilaxia. Paciente evoluiu com provável embolia de líquido amniótico, recebendo cuidados de terapia intensiva por seis dias. O trabalho de parto teve início na 36s e 6d e após algumas intercorrências e indicação de cesariana, feto e mãe ficaram bem. DISCUSSÃO: O risco de prematuridade no caso de gestantes que possuem ICC e protrusão de membranas é alto e a mortalidade perinatal na ausência de intervenções cirúrgicas é de 38% quando o diagnóstico é feito entre a 22 e 25 semanas. A avaliação do colo uterino através de ultrassonografia transvaginal (USG-TV) permite a medida do comprimento do colo uterino, um marcador de competência cervical, detecção do afunilamento e protrusão de membranas. A cerclagem é o procedimento cirúrgico preconizado, podendo ser realizada de forma profilática, terapêutica ou de emergência, em casos em que há protrusão de membranas fetais, por exemplo. A intervenção emergencial, no entanto, pode conferir risco importante para o feto, de forma que a profilaxia da protrusão, através de diagnóstico precoce da IIC é essencial