Utilização da ultrassonografia na inserção e controle de dispositivos intrauterinos de levonorgestrel

Resumo

Objetivos: Avaliar a eficácia da inserção de dispositivos intrauterinos de levonorgestrel (DIU-LNG) guiada por ultrassonografia como um procedimento que evita o posicionamento inadequado do dispositivo e reduz a prevalência de complicações descritas na literatura. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo das imagens ultrassonográficas de 608 prontuários de pacientes que realizaram a inserção de DIU-LNG guiada por ultrassonografia, no período entre janeiro de 2002 a janeiro de 2012, na Ecoclínica Clínica de Ecografia, na cidade de Curitiba, Paraná. Foram avaliadas e comparadas as imagens do momento da inserção e as imagens do exame de controle realizado um ano após o procedimento. Todas as imagens foram obtidas pelo mesmo ultrassonografista e todas as pacientes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Não foram observadas perfuração ou baixa inserção do dispositivo durante a inserção do mesmo. Expulsão espontânea do DIU-LNG foi observada em um período de 5 dias até 90 dias após a inserção em cinco casos (0,82%). O exame de controle evidenciou que, em quatro casos, ocorreu a migração do dispositivo para o miométrio e para a cavidade abdominal (0,65%) e em 28 casos, na avaliação após um ano o dispositivo estava abaixo da posição ideal (4,6%). Conclusões: A inserção de dispositivo intrauterino de levonorgestrel guiado por ultrassonografia como um procedimento de rotina evita o posicionamento inadequado do dispositivo e reduz a prevalência de complicações, como a perfuração uterina.