Coriocarcinoma
relato de caso e revisão da literatura
Palavras-chave:
gravidez molar, neoplasia trofoblástica gestacional, mola hidatiforme, coriocarcinoma, ultrassonografiaResumo
A neoplasia trofoblástica gestacional engloba um grupo raro de doenças que inclui a mola hidatiforme completa (MHC), a mola hidatiforme parcial (MHP), a mola invasora (MHI), o coriocarcinoma (CC) e o tumor trofoblástico do sítio placentário (TTSP). Objetivo: o objetivo deste trabalho é apresentar um caso de coriocarcinoma fazendo revisão da literatura. Método: descrevemos um caso de coriocarcinoma em paciente com 28 anos sendo diagnosticado pela ultrassonografia na 13ª semana. Evoluiu para aborto espontâneo por volta da 16ª semana, sendo submetida à curetagem. O exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico de mola hidatiforme completa grau II, prontamente tratada por quimioterapia. Após o início da quimioterapia, a paciente apresentou queda progressiva dos níveis de gonadotrofina coriônica humana até sua negativação. Conclusão: com a realização, cada vez mais frequente, da ultrassonografia do primeiro trimestre, o diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional está cada vez mais precoce, não sendo mais observado quadros clínicos exuberantes.
Referências
Sauerbrei EE, Nguyen KT, Nolan RL. Ultrassonografia em ginecologia e obstetrícia. Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 2000. 467p.
Padoveze EH, Montagner S, Pedroni FL, André GM, Chaguri IO, Andréa Filho A. Seguimento Clínico-Laboratorial de Mola Hidatiforme. Rev Fac Cienc Med Sorocaba. 2005;7:28-9.
Steigrad SJ. Epidemiology of gestacional trofoblastic diseases. Best Practice Research Clin Obstet Gynaecol. 2003: 17: 837-47.
Maestá I, Peraçoli JC, Passos JR, Borges VTM, Pedrazzani CD, Rudge MVC. Mola Hidatiforme Completa e Eclampsia: Relato de caso. Rev Bras Ginecol Obstet. 2003; 25: 445-8.
Andrade JM. Mola hidatiforme e doença trofoblástica gestacional. Rev Bras Ginecol Obstet, 2009; 31:94-101.
González EG, Gaviño FG, Origel AV, Díaz HD, Fernández MAR, Lamadrid MM. Embarazo gemelar con mola completa y feto coexistente posterior a fertilización in vitro y transferencia de embriones complicado con placenta previa acreta. Reporte de um caso. Ginecol Obstet Mex.2009; 77: 151-5.
Céspedes DS, Ochoa ML, Molina V. Coriocarcinoma gestacional: Estudio clínico patológico de 22 casos registrados em el Hospital General de México. Rev Med Hosp Gen Mex. 2006; 69:138-43.
Hagen-Ansert SL. Tratado de Ultrassonografia Diagnóstica; Vol 2. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan , 2005, 1018p.
Molina VV, Ochoa ML, Céspedes DS. Coriocarcinoma gestacional. Una causa de hemorragia de tubo digestivo alto. Informe de un caso. Rev Med Hosp Gen Mex. 2006; 70: 130-4.
Camilo RVM, Ponce VA. Comportamiento de la neoplasia trofoblástica gestacional durante 10 años. Rev Cubana Obstet Ginecol.2002;28: 158-60.
Rincón AES, Torres RMS, Torres COP, Ávila CEP, Martinez HV. Incidencia de enfermedad trofoblástica gestacional detectada por el estudio histopatológico rutinario de los especímenes obtenidos de abortos. Ginecol Obstet Mex.2008; 26: 81-7.
Valverde D. Enfermedad trofoblástica: classificación histopatológica y características inmunohistoquímicas com los marcadores p53, B-hCG, PLAP y vimentina. Patol Rev Latinoam. 2009: 47: 96-102.
Ben-Arie, A, Deutsch H, Volach V, Peer G, Husar M, Lavie O, Gemer O. Reduction of postmolar gestational trophoblastic neoplasia by early diagnosis and treatment. J Reprod Méd. 2009; 54: 151-4.
Belfort P, Braga A. Mudanças na apresentação clínica da gravidez molar. Rev Bras Ginecol Obstet. 2004; 26: 483-8.
Garner EI, Goldstein DP, Colleen F, Berkowitz RS. Gestational trophoblastic disease. Clin Obstet Gynecol. 2007; 50: 112-22.
Ng TY, WONG LC. Diagnosis and management of gestational trophoblastic neoplasia. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2003; 17: 893-903.
Maestá, I, Rudge MVC, Abreu ES, Dalben I, Peraçoli JC. Preditores clínicos e histopatológicos de tumor trofoblástico gestacional pós-mola hidatiforme completa. Rev Bras Ginecol Obstet. 2000; 22 :167-73.
Delmanto LRMG, Maestá I, Braga Neto AR, Michelin OC, Passos JRS, Gaiotto FR, Rudge MVC. A curva de regressão da gonadotrofina coriônicahumana é útil no diagnóstico precoce da neoplasia trofoblástica gestacional pós-molar?. Rev Bras Ginecol Obstet, 2007; 10 : 506-10.
Maestá I, Rudge MVC, Passos JRS, Calderon IMP, Carvalho NR, Consonni M. Características das curvas de regressão da gonadotrofina coriônica pós-mola hidatiforme completa. Rev Bras Ginecol Obstet, 2000; 6: 373-80.
Tiezzi DG, Andrade JM, Reis FJC, Lombardi W, Marana HRC. Fatores de risco para doença trofoblástica gestacional persistente. Rev. Bras Ginecol Obstet, v.27, n.6, p.331-339. 2005.
Smith HO, Kohorn E, Cole LA. Choriocarcinoma and gestational trophoblastic disease. Obstet Gynecol Clin North Am. 2005; 32: 661-84.
