Achados ultrassonográficos na avaliação de defeitos na cicatriz de cesária

Resumo

OBJETIVOS: Com o crescente número de cesáreas em todo o mundo, a investigação da cicatriz uterina de cesárea adquiriu uma maior importância na obstetrícia e na ginecologia. Isso ocorre pelo fato da cicatriz poder alterar a anatomia local e comprometer o futuro, predispondo as pacientes a patologias como placenta prévia, acretismo placentário, rotura uterina, endometriose, gestação ectópica no nicho da cicatriz ou sangramento uterino pós-menstrual anormal. Embora esses riscos sejam bem conhecidos, os efeitos a longo prazo decorrentes da cesárea têm sido pouco estudados e só recentemente surgiram alguns estudos com a finalidade de avaliar a integridade da região uterina com cicatrizes de cesáreas prévias. Por tratar-se de método seguro e não-invasivo, a ultrassonografia tem sido o método de eleição utilizado na investigação da região da cicatriz de cesárea. A avaliação ultrassonográfica das gestantes no primeiro trimestre é importante para detectar gestações ectópicas na cicatriz de cesárea anterior e prevenir a morbidade e mortalidade associadas. Em todas as gestantes com história de cesárea anterior, o segmento uterino ínfero-anterior deve ser avaliado criteriosamente pela ultrassonografia no primeiro trimestre.